Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ
Суточное мониторирование ЭКГ – это неинвазивный метод диагностики электрического состояния миокарда, который 
заключается в непрерывной записи ЭКГ в течение одних или нескольких суток. Для этого 5-10 одноразовых клеящихся электродов прикрепляются к груди пациента и подсоединяются к аппарату, который носится в сумочке через плечо (аппарат размером с пейджер). От качества контакта электродов с кожей зависит качество записи ЭКГ. Наиболее распространены 3х канальные мониторы с записью 3х ортогональных отведений. Однако большей диагностической ценностью обладают 12-ти канальные мониторы, позволяющие воспроизводить запись, идентичную обычной ЭКГ. Во время исследования пациент ведет обычный образ жизни, отмечая в специальном дневнике время и обстоятельства возникновения каких-либо симптомов, прием лекарств и смену видов физической или эмоциональной активности.
После завершения исследования аппарат отсоединяется от пациента, подключается к компьютеру и с помощью специальной программы врачом проводится обработка данных.
В современной практике доступны следующие виды суточного мониторирования ЭКГ:
- 3- канальное односуточное, многосуточное (3-5-7 дней)
- 12- канальное односуточное, многосуточное (3-5-7 дней)
- 12- канальное многосуточное с записью пневмограммы
- 12- канальное с записью АД
Суточный монитор ЭКГ имеет ряд преимуществ перед обычной ЭКГ, т.к. позволяет:
- выявлять нарушения сердечного ритма, которые носят преходящий (пароксизмальный характер)
- диагностировать ишемию, и многие другие патологические изменения, влияющие на электрическое состояние миокарда
- определять максимальную, среднюю и минимальную частоту сердечных сокращений в течение суток, в дневное и ночное время, вариабельность сердечного ритма
- оценивать эффективность медикаментозного или интервенционного лечения
- правильное ведение дневника пациентом дает возможность устанавливать связь имеющихся симптомов с аритмией или ишемией миокарда, выявить бессимптомно текущие эпизоды нарушения ритма или ишемии
- позволяет определить эффективность работы электрокардиостимулятора, если в последнем отсутствует функция автоматического мониторирования
- комбинированные мониторы позволяют, помимо ЭКГ, оценить динамику АД, выявить нарушения дыхания во время сна (обструктивное апноэ сна) и определить их роль в клинической картине
Тем не менее, необходимо помнить, что диагностические возможности суточного и даже многосуточного мониторирования ЭКГ ограничены именно этими сроками. Если эпизоды аритмии носят более редкий характер, то могут быть необходимы другие методы диагностики.
Показания к проведению Холтеровского Мониторирования ЭКГ
- Диагностика аритмий.
- Диагностика ишемии миокарда.
- Оценка эффективности лечения.
- Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.